慢性病的长期控制通常需要综合治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、定期监测、心理支持及其他治疗措施，需根据患者个体情况调整管理策略。
1、药物治疗
慢性病患者常需长期规律用药，如高血压患者使用氨氯地平片、糖尿病患者服用盐酸二甲双胍片、慢阻肺患者应用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂等。药物通过调节病理生理过程延缓疾病进展，如降压药可维持血管张力，降糖药能改善胰岛素抵抗。
2、生活方式干预
包括每日30分钟中等强度有氧运动，低盐低脂饮食（钠摄入小于5g/天），戒烟限酒（男性酒精小于25g/天）等。这些措施可降低血压4-5mmHg，减少心血管事件风险20%-30%，并通过改善代谢指标增强药物疗效。
3、定期监测
高血压患者需每周测量3次晨起血压，糖尿病患者应监测三餐前后血糖及糖化血红蛋白（每3个月1次），COPD患者需每半年进行肺功能检查。动态评估可及时发现病情变化，调整药物剂量或治疗方案。
4、心理支持
慢性病焦虑抑郁发生率高达30%-50%，可通过认知行为治疗配合帕罗西汀片、舍曲林片等药物干预。心理干预能提高治疗依从性15%-20%，改善主观症状评分20分以上（SAS/SDS量表）。
5、其他治疗措施
包括物理治疗（如糖尿病足红外线理疗）、中医调理（黄芪颗粒联合西药降蛋白尿）、氧疗（COPD患者长期家庭氧疗＞15h/天）等，这些方法作为补充治疗可改善特定症状。
患者需每1-3个月复查相关指标，在医生指导下调整药物组合及非药物干预强度。出现血压波动＞20mmHg、空腹血糖持续＞10mmol/L或气促加重等情况时，应及时就诊评估治疗方案。综合治疗通过多维度干预形成协同作用，可使70%以上高血压患者血压达标，50%糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。