总胆红素升高可能与生理性因素有关，也可能提示肝细胞损伤、胆汁淤积或溶血性疾病等病理性原因。需结合其他检查结果及症状综合判断。
1、生理性因素
剧烈运动、饮酒、过度疲劳或长期饥饿可能导致一过性总胆红素升高。这种情况通常数值轻度上升（一般不超过正常值上限的2倍），且无其他异常症状，在调整生活方式后1-2周复查多可恢复正常。
2、肝细胞损伤
病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等疾病会导致肝细胞处理胆红素能力下降。此类情况常伴有谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，患者可能出现皮肤黄染、食欲减退等症状。治疗需根据具体病因，如慢性乙型肝炎可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、护肝片等药物。
3、胆汁排泄受阻
胆管结石、胆管肿瘤或胰头癌等疾病会引起胆道梗阻，导致直接胆红素明显增高。此类患者可能出现陶土样大便、皮肤瘙痒等症状，影像学检查如腹部超声、MRCP可辅助诊断。治疗需解除梗阻，如胆总管结石可行ERCP取石术。
4、溶血性疾病
遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病会导致红细胞破坏增多。此时以间接胆红素升高为主，常伴有血红蛋白下降、网织红细胞计数增高，需进行溶血相关检查如Coombs试验明确诊断。
若体检发现总胆红素升高，建议避免饮酒及过度劳累，1-2周后复查肝功能。如持续异常或伴随皮肤黄染、尿色加深等症状，应及时到消化内科或肝胆外科就诊，完善肝炎病毒检测、腹部影像学等检查。治疗需在明确病因后针对性干预，避免自行服用保肝药物延误病情。