总胆红素偏低通常不直接提示肝脏问题，其数值波动可能受检验误差、贫血或甲状腺功能减退等因素影响。该指标主要反映胆红素代谢状态，而肝脏疾病更多表现为胆红素升高。
1、检验误差
抽血前空腹时间过长、标本溶血或检测方法差异可能导致数值假性偏低。例如溶血会使红细胞破裂释放血红蛋白，影响间接胆红素测定，需结合网织红细胞计数等指标综合判断。
2、贫血
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者因红细胞生成减少，血红蛋白分解产生的胆红素总量可能低于正常范围。这类患者常伴血红蛋白、红细胞压积等参数异常，需进行铁代谢、叶酸等检测确诊。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素参与调控红细胞生成，甲减患者可能出现红细胞数量减少，继而导致胆红素生成量下降。此类患者通常伴随TSH升高、T3/T4降低以及畏寒、乏力等典型症状。
若体检发现总胆红素轻度降低而无其他指标异常，建议1-2周后复查。若持续偏低或合并血常规、甲状腺功能异常，需及时至血液科或内分泌科就诊，通过骨髓穿刺、甲状腺超声等检查明确病因。