总咳嗽夜间加重可能与胃食管反流病、支气管哮喘、心功能不全等疾病相关，还可能是上气道咳嗽综合征或慢性支气管炎等原因引起，需结合其他症状综合判断。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、胃食管反流病
夜间平卧时胃酸易反流至咽喉部，刺激黏膜引发咳嗽，常伴随反酸、烧心等症状。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸分泌。
2、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋性增高可能诱发气道痉挛，表现为阵发性干咳伴胸闷、喘息。常用药物包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等，需规范进行抗炎解痉治疗。
3、心功能不全
平卧时回心血量增加导致肺瘀血，可能刺激咳嗽感受器，出现夜间咳嗽伴粉红色泡沫痰、呼吸困难。治疗需应用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，并配合地高辛片等强心药物。
4、上气道咳嗽综合征
鼻炎、鼻窦炎引起的鼻后滴漏，夜间卧位时分泌物倒流刺激咽喉部，表现为咳嗽伴鼻塞、流涕。可选用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物缓解症状。
5、慢性支气管炎
夜间冷空气刺激或痰液积聚可能加重咳嗽，常伴咳痰、气促。急性发作期需使用阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、多索茶碱片等药物控制感染及化痰平喘。
若长期存在夜间咳嗽加重的情况，建议完善胸部CT、肺功能、胃镜等检查。日常需避免睡前饮食过多，保持室内湿度适宜，并严格遵医嘱用药控制基础疾病。