纵隔肿瘤的良恶性区分通常需要通过临床表现、影像学检查以及病理学诊断等方法综合判断。常见的鉴别方法包括生长速度、影像特征、临床症状以及病理活检等，需由专业医生进行评估。
1、生长速度
良性纵隔肿瘤一般生长速度较慢，可能在较长的时间内体积变化不大。而恶性肿瘤的生长速度较快，可能在数月内明显增大，且可能伴随周围组织侵犯或远处转移。
2、影像学检查
CT或MRI检查中，良性肿瘤通常边界清晰、形态规则，周围组织压迫但无浸润。恶性肿瘤多表现为边界模糊、形态不规则，可能伴有周围淋巴结肿大或胸腔积液。增强扫描时恶性肿瘤常呈现不均匀强化。
3、临床症状
良性肿瘤早期多无明显症状，随着体积增大会出现咳嗽、胸痛等压迫症状。恶性肿瘤除局部压迫外，常伴随体重下降、发热、盗汗等全身症状，部分患者可能出现声嘶（喉返神经受累）或上腔静脉综合征。
4、病理活检
通过穿刺活检或手术切除获取组织标本进行病理检查是确诊的金标准。良性肿瘤细胞分化良好、排列有序，恶性肿瘤细胞异型性明显，可见核分裂象，免疫组化检测可进一步明确肿瘤类型。
发现纵隔肿瘤应及时到胸外科或肿瘤科就诊，结合PET-CT、肿瘤标志物检测等完善评估。确诊需以病理结果为准，医生会根据肿瘤性质制定手术、放疗或化疗等个性化治疗方案，患者切勿自行判断延误诊治。