横向阻生智齿之所以最难拔除，通常与其位置异常、邻近结构复杂以及手术风险较高有关。这类智齿常因生长角度特殊、周围解剖结构复杂等因素增加操作难度。
1、位置异常
横向阻生智齿的生长方向与邻牙呈90度夹角，完全埋藏在牙槽骨内，导致医生无法直接暴露牙冠。术中需要切开牙龈并去除覆盖的骨组织，才能逐步分离牙齿与周围组织，操作空间受限显著增加手术时间。
2、邻近结构复杂
此类智齿根部常紧邻下牙槽神经管，部分病例甚至与神经存在粘连。在拔除过程中需要精准控制器械角度和力度，避免损伤神经导致下唇麻木等并发症，这对医生的经验和技术要求极高。
3、手术风险高
由于牙齿横向抵住邻牙颈部，强行拔除可能造成邻牙松动或牙根折断。约35%的病例需要采用分牙术将智齿切割成2-3块取出，过程中存在器械滑脱损伤软组织或骨壁意外骨折的风险。
存在横向阻生智齿者建议尽早就诊口腔颌面外科，通过三维CT检查明确牙齿与神经管的空间关系。专业医生会根据阻生程度制定个体化拔牙方案，在显微器械辅助下可最大限度降低手术风险。术后需严格遵循医嘱进行抗感染和创口护理。