难拔的智齿类型通常是阻生智齿，其中以近中阻生、水平阻生、倒置阻生、骨埋伏阻生以及贴近神经管的阻生智齿难度较高。这类智齿因位置、角度或解剖结构特殊，常导致手术复杂性和风险增加。
1、近中阻生智齿
这类智齿向前倾斜生长，牙冠顶住邻牙的牙根或牙冠。由于与邻牙形成紧密接触，拔除时需要先分割牙齿或去除部分骨质，操作空间受限，容易损伤邻牙或导致牙根残留。
2、水平阻生智齿
智齿完全横向生长于颌骨内，牙冠与邻牙呈90度角。需通过去骨、分牙等步骤逐块取出，手术时间长，术后可能出现肿胀、出血等并发症，且对术者的操作精度要求较高。
3、倒置阻生智齿
牙齿呈现牙冠向下、牙根向上的异常方向，常完全埋藏于骨内。拔除时需要磨除大量骨质，术中可能发生牙根折断或损伤周围组织，术后骨愈合时间较长。
4、骨埋伏阻生智齿
智齿完全被骨组织包裹，未突破牙龈。需通过翻瓣、去骨等操作暴露牙齿，手术创伤较大，可能引发术后感染或张口受限，恢复期需严格护理。
5、贴近下颌神经管的智齿
牙根紧贴或包裹下颌神经管，拔除时可能损伤神经，导致下唇麻木等后遗症。术前需通过三维CT评估神经位置，术中需谨慎操作以避免永久性神经损伤。
若存在上述阻生智齿，建议尽早到口腔外科就诊，通过X线片或CT明确牙齿位置。拔牙需由经验丰富的医生操作，术后注意口腔清洁、避免剧烈运动，并按医嘱使用抗感染药物预防并发症。