左边肋骨下方疼痛伴随灼热感可能与多种生理或病理因素有关，需警惕胃炎、胰腺炎、心脏疾病、脾脏异常以及肋间神经痛等。建议结合其他症状及时就医检查，明确具体病因。
1、胃炎或消化性溃疡
胃部位于左上腹，炎症或溃疡会导致胃酸分泌增多，刺激胃黏膜引发灼热感。疼痛常与饮食相关，可能伴随反酸、恶心等症状。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片、枸橼酸铋钾颗粒等药物抑制胃酸或保护胃黏膜。
2、胰腺炎
急性胰腺炎可引起左上腹持续剧烈疼痛，疼痛可向背部放射，灼热感可能与胰酶异常激活刺激周围组织有关。常伴随发热、呕吐等症状，需在医生指导下使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、醋酸奥曲肽注射液等药物治疗，严重时需禁食并住院治疗。
3、心脏疾病
心绞痛或心肌梗死可能出现左侧胸肋部放射性疼痛，部分患者会描述为灼热样不适，常伴有胸闷、气短、冷汗等症状。需立即进行心电图检查，确诊后可使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等急救药物，但需在专业医疗监护下用药。
4、脾脏病变
脾肿大或脾梗塞可能导致左上腹胀痛，触诊时压痛明显，灼热感可能与局部炎症反应有关。需通过腹部超声或CT明确诊断，感染性脾肿大多需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
5、肋间神经痛
肋软骨炎或带状疱疹早期可能引起沿肋间神经分布的烧灼样疼痛，咳嗽、深呼吸时加重。可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、维生素B12片营养神经，局部疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠凝胶外涂。
出现此类症状时建议立即记录疼痛发作频率、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。需及时就诊消化内科或心血管科，完善胃镜、血淀粉酶检测、心肌酶谱及影像学检查。若出现持续胸痛伴呼吸困难、意识改变等危急情况，应立即拨打急救电话。