左侧精索静脉曲张是否会影响生育不能一概而论，需根据病情严重程度及是否引发精子质量异常进行判断。多数患者经规范治疗后不会影响生育功能，但部分患者可能因睾丸生精功能受损导致不育。
精索静脉曲张可能导致睾丸局部温度升高、血液循环障碍及代谢产物蓄积，从而影响精子生成和成熟。若精液分析显示精子数量减少、活力下降或畸形率增高，可能对生育能力造成负面影响。但临床中约20%-30%的患者即使存在精索静脉曲张，仍可保持正常生育能力。
对于有生育需求的患者，建议尽早就医完善阴囊超声、精液常规等检查。若明确存在精索静脉曲张合并精液质量异常，可考虑显微镜下精索静脉结扎术等治疗，术后约60%-80%的患者精液参数可得到改善。日常生活中应避免久站、剧烈运动等增加腹压的行为，穿着宽松透气的衣物有助于局部散热。