慢性心血管疾病导致左心房增大通常与长期心脏负荷增加、心肌结构改变等因素有关，常见原因包括高血压、心脏瓣膜病、心肌病以及心力衰竭等。这些疾病通过不同机制逐渐引起左心房代偿性扩大，最终可能导致心功能受损。
1、高血压
长期未控制的高血压会增加左心室射血阻力，导致左心室肥厚及舒张功能减退。左心室舒张期血液充盈受阻时，左心房需增强收缩力以维持心输出量，长期代偿性收缩会引发心房壁张力增高，最终导致左心房扩张。此类患者需遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦等降压药物控制血压。
2、心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄或关闭不全等病变会造成血液从左心房向左心室流动受阻或反流。例如二尖瓣狭窄时，左心房血液淤积使压力升高，心房肌为克服阻力会发生代偿性肥厚和扩张。严重者需通过瓣膜修复或置换手术解除机械性梗阻。
3、心肌病
扩张型心肌病或肥厚型心肌病患者的心肌细胞排列紊乱、收缩力下降，左心室充盈障碍会导致左心房压力升高。长期压力负荷刺激下，左心房发生结构性重塑，表现为心房扩大。治疗可选用美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦等药物改善心肌重构。
4、心力衰竭
慢性心衰患者心脏泵血功能下降，左心室收缩末期残留血液增多，导致舒张期左心房血液回流受阻。心房为维持足够的前负荷会发生扩张，同时神经体液激活引起的钠水潴留进一步加重容量负荷。需联合应用利尿剂、地高辛等药物改善血流动力学。
存在慢性心血管疾病者应定期进行心脏超声检查，监测左心房内径变化。早期规范治疗原发病、控制危险因素（如血压、血糖、血脂）有助于延缓心脏结构改变进程。若出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，需及时就诊评估心功能状态。