左心室高电压的心电图诊断需通过特定导联的电压测量及波形特征进行判断，主要依据包括QRS波群振幅、导联组合电压标准、电轴偏移以及伴随的ST-T改变等。
1、QRS波群振幅增高
左心室高电压最直接的表现为胸导联QRS波群电压异常升高。例如V5或V6导联的R波振幅超过2.5mV，或V5导联R波与V1导联S波之和男性＞4.0mV、女性＞3.5mV。这种电压增高反映左心室心肌肥厚或扩张导致电活动增强。
2、导联组合电压标准
临床常用Cornell标准（aVL导联R波+V3导联S波＞2.8mV）或Sokolow-Lyon指数（V1导联S波+V5导联R波＞3.5mV）进行判断。这些组合指标能提高诊断特异性，减少因体型瘦长等生理因素造成的假阳性。
3、电轴左偏
约30%-40%的左心室高电压病例伴随电轴左偏（-30°至-90°），但需注意单纯电轴左偏不能作为诊断依据。当左前分支传导阻滞合并电压增高时，需结合临床判断是否为病理性改变。
4、ST-T继发性改变
部分患者可能出现V5-V6导联ST段压低及T波低平或倒置，提示心肌复极异常。但此类改变更多见于左心室肥厚伴劳损阶段，并非诊断的必要条件。
心电图发现左心室高电压时，需结合心脏超声、胸片等检查明确是否存在器质性心脏病。青年运动员或胸壁较薄者可能出现生理性电压增高，而高血压、主动脉瓣狭窄等疾病导致的病理性高电压需积极治疗原发病。建议由心血管专科医生综合评估检查结果。