左氧氟沙星是否能用于肾功能不全者通常需要根据具体情况判断。该药物主要经肾脏代谢，肾功能不全者使用时需谨慎调整剂量或禁用，具体需结合患者肾小球滤过率、感染严重程度综合评估。
1、轻度肾功能不全
当患者肾小球滤过率大于50ml/min时，通常可在医生监测下使用常规剂量，但需缩短疗程至3-5天，并密切监测血肌酐、尿素氮等指标。治疗期间需保持充足液体摄入，每日尿量维持在1500ml以上。
2、中重度肾功能不全
肾小球滤过率低于50ml/min时，必须进行剂量调整。对于接受血液透析患者，应在透析后补充50%的常规剂量。
3、禁忌情况
存在尿毒症脑病、严重水电解质紊乱或同时使用肾毒性药物（如氨基糖苷类、万古霉素）时，应避免使用。老年患者（>75岁）合并肾功能不全时，即使血清肌酐正常，也需按肌酐清除率调整剂量。
使用期间需监测神经精神症状（如失眠、幻觉）、肌腱炎体征及心电图变化。建议在给药前后监测尿常规，若出现蛋白尿或管型尿需立即停药。治疗周期一般不超过7天，复杂感染需联合其他抗菌药物时应选择不经肾代谢的品种。