肠镜检查存在肠道穿孔的潜在风险，但发生率通常较低。根据临床数据统计，普通肠镜穿孔概率约为0.01%-0.3%，在治疗性肠镜操作中风险可能上升至0.5%-3%。这种并发症的发生与多种因素相关，需客观评估其风险与获益。
1、操作因素
术者经验不足时可能因过度充气或操作手法不当导致肠壁损伤。数据显示，超过70%的穿孔发生在肠道弯曲部位，如乙状结肠和脾曲，这与操作难度直接相关。规范化培训的医生可将穿孔风险降低50%-80%。
2、患者因素
肠道存在严重粘连、憩室炎急性期或肠道严重狭窄患者，穿孔风险较普通人群升高3-5倍。高龄患者因肠壁变薄，风险相对增加，65岁以上人群穿孔率可达0.08%-0.35%。
3、病理因素
在肠息肉切除术中，直径超过2cm的广基息肉电切时穿孔风险可达2%-5%。炎症性肠病急性期患者肠镜检查后穿孔发生率约为1.2%，是正常人群的10倍。
实际检查过程中，正规医疗机构会通过严格术前评估（包括凝血功能、肠道准备质量评分）、术中实时影像监控、术后观察等系统措施防控风险。检查后若出现持续腹痛、发热或便血等症状应及时返院，超过90%的穿孔在24小时内处理可获得良好预后。建议选择具备急救条件的医疗机构进行检查，并如实告知医生既往腹部手术史和肠道疾病史。