做噩梦可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍、睡眠呼吸暂停综合征以及帕金森病等疾病原因有关。长期或频繁出现做噩梦的情况，建议及时就诊明确具体病因。
1、焦虑症
焦虑症患者由于长期处于紧张、担忧的情绪中，可能导致大脑皮层过度活跃，干扰正常的睡眠周期。这类人群在快速眼动睡眠期容易产生梦境内容异常，表现为做噩梦或梦境内容恐怖。患者常伴有心悸、手抖等症状，一般可遵医嘱使用阿普唑仑片、舍曲林片、劳拉西泮片等药物进行治疗，同时配合心理疏导。
2、抑郁症
抑郁症患者因5-羟色胺等神经递质水平异常，可能影响睡眠结构和梦境调节机制。此类人群在夜间易出现多梦或噩梦，并伴随早醒、情绪低落等症状。通常可在医生指导下使用盐酸氟西汀胶囊、米氮平片、草酸艾司西酞普兰片等药物改善症状，同时需加强社会支持干预。
3、创伤后应激障碍
该疾病患者因创伤性事件导致杏仁核过度激活，可能在睡眠中反复重现创伤场景。这类人群的噩梦往往与创伤经历直接相关，且伴有惊醒、冷汗等症状。临床多采用帕罗西汀片、文拉法辛缓释胶囊、喹硫平片等药物联合眼动脱敏疗法进行治疗。
4、睡眠呼吸暂停综合征
患者在睡眠中反复出现呼吸暂停导致脑部缺氧，可能引发睡眠结构紊乱和梦境异常。此类人群常伴响亮的鼾声、晨起头痛等症状，可通过持续气道正压通气治疗改善通气，必要时需进行悬雍垂腭咽成形术。
5、帕金森病
该疾病导致的黑质多巴胺能神经元变性可能影响睡眠-觉醒调节系统，部分患者会出现快速眼动睡眠期行为障碍，表现为噩梦伴随肢体动作。治疗上可使用普拉克索片、罗匹尼罗片等多巴胺受体激动剂，同时需加强夜间看护防止坠床。
若排除睡前饮食刺激、环境不适等生理性因素后仍频繁做噩梦，建议到神经内科或精神心理科就诊。完善多导睡眠监测、心理评估量表等检查，日常注意保持规律作息，避免睡前观看恐怖影视内容，卧室环境保持安静舒适有助于改善睡眠质量。