做噩梦是否为病理性的，通常需要结合发生频率、伴随症状、对生活的影响程度等进行综合判断。若噩梦频繁发生且伴随情绪异常、身体不适或记忆衰退，可能与疾病有关。
1、与精神疾病相关
长期频繁做噩梦可能是焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍等精神疾病的症状。这类患者噩梦内容常与心理创伤或长期压力有关，可能伴随情绪低落、易怒、注意力不集中等表现。
2、与神经系统疾病相关
帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病患者，因脑功能受损可能出现睡眠结构异常，导致噩梦频发，并伴随震颤、记忆力减退等症状。
3、药物或物质影响
长期使用抗抑郁药、降压药，或酒精、毒品戒断阶段，可能干扰神经递质平衡，引发噩梦。这种情形下往往有明确的用药史，且停药后症状可能缓解。
若噩梦每周超过2次、持续1个月以上，或伴随明显的日间功能损害，建议到精神科或神经内科就诊。医生会通过多导睡眠监测、心理评估量表、血液检测等手段明确病因，必要时进行脑部CT或MRI检查排除器质性疾病。注意记录噩梦发生频率和具体诱因，有助于医生准确诊断。