长期拉肚子可能与多种健康问题有关，常见的病因包括肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、食物不耐受以及肠道肿瘤等。若症状持续存在，建议及时就医明确诊断。
1、肠道感染
细菌、病毒或寄生虫感染是腹泻的常见原因，例如沙门氏菌、轮状病毒或阿米巴原虫感染。患者可能伴有发热、腹痛或黏液血便等症状，需通过粪便培养或核酸检测确诊。治疗可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散或双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。
2、肠易激综合征
属于功能性胃肠病，常由精神压力或肠道菌群紊乱诱发。典型表现为腹泻与便秘交替出现，排便后腹痛缓解。治疗需结合生活方式调整，如低FODMAP饮食，必要时使用马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片等调节肠道功能的药物。
3、炎症性肠病
克罗恩病或溃疡性结肠炎等疾病会导致肠道黏膜持续性炎症，表现为反复腹泻、脓血便及体重下降。结肠镜检查可见肠道溃疡或铺路石样改变，治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片或英夫利昔单抗等抗炎及免疫调节药物。
4、食物不耐受
乳糖不耐受或麸质敏感性肠病可因摄入特定食物引发腹泻，常伴随腹胀、肠鸣音亢进等症状。确诊需进行呼气试验或食物激发试验，治疗以回避过敏原为主，例如采用无乳糖饮食或严格无麸质饮食。
5、肠道肿瘤
结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤可能以慢性腹泻为早期表现，特别是伴有贫血、消瘦或排便习惯改变时需警惕。肠镜检查可直接观察病变，病理活检可明确诊断，治疗需根据分期选择手术切除或放化疗方案。
若腹泻持续超过4周或伴随发热、便血等警示症状，建议尽快到消化内科就诊。日常需记录饮食与排便情况，避免自行使用止泻药物掩盖病情，确诊后需严格遵循医嘱进行规范治疗。