排便出血伴随腹痛可能与痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、结直肠肿瘤等原因有关，建议及时就医明确病因。
1、痔疮
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦痔核可能导致出血，血液常呈鲜红色且附着于粪便表面，并伴随肛门胀痛或瘙痒。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、槐角丸等药物缓解症状，日常需保持肛周清洁。
2、肛裂
长期便秘或腹泻可能造成肛管皮肤撕裂，表现为排便时刀割样疼痛和滴血，便后疼痛可能持续数小时。治疗可选用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合太宁栓、开塞露等改善排便，必要时需行肛门括约肌侧切术。
3、肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病会引发肠道黏膜充血糜烂，导致黏液脓血便伴持续性腹痛，疼痛多位于左下腹。患者需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶片，严重时需用甲泼尼龙等激素治疗。
4、结直肠肿瘤
肿瘤组织坏死可能引发暗红色血便，伴随腹部隐痛、排便习惯改变及消瘦等症状。确诊需通过肠镜取活检，早期可行腹腔镜肿瘤切除术，中晚期需结合放化疗及靶向治疗。
若出现反复便血、腹痛加重或体重下降等情况，建议尽早到消化内科就诊，完善粪便隐血试验、肠镜等检查。日常应注意保持规律作息，避免辛辣刺激饮食，便后可用温水坐浴缓解不适。