肋骨骨折的诊断与治疗需结合临床表现和影像学检查,常见的诊断方法包括症状评估、触诊和影像学检查,治疗方法主要涉及止痛、固定、呼吸管理、手术干预及康复训练等。若出现持续性胸痛或呼吸困难,应及时就医。
1、症状评估与触诊
肋骨骨折常表现为胸痛、局部压痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧,可能伴随皮下瘀血。医生通过触诊可发现骨擦感或异常活动,初步判断骨折位置。此时需避免按压患处,减少二次损伤风险。
2、影像学检查
X线检查是初步筛查手段,但可能漏诊细微骨折。CT扫描能清晰显示骨折线、移位情况及是否合并气胸、血胸等并发症。对于疑似多发性骨折或内脏损伤者,需优先选择CT明确病情。
3、止痛治疗
疼痛管理是治疗关键,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或氨酚羟考酮片等药物。严重疼痛可能采用肋间神经阻滞,需由专业医生操作,避免自行调整药量。
4、胸廓固定与呼吸管理
稳定性骨折可通过弹性胸带固定,限制胸廓活动,减轻疼痛。患者需练习腹式呼吸,必要时使用镇痛药物辅助咳嗽排痰,预防肺不张和肺部感染。每日进行深呼吸训练10~15次,促进肺复张。
5、手术干预
开放性骨折、连枷胸或合并肺挫伤、血气胸者需手术复位,采用钛合金接骨板内固定。术后需监测胸腔引流情况,48小时内引流量小于50ml可拔管。合并脏器损伤时应优先处理内脏出血。
肋骨骨折患者应避免剧烈咳嗽和胸部受压,睡眠时采取半卧位。恢复期间需定期复查X线观察骨痂生长情况,术后6周内禁止负重。若出现发热、咳血或呼吸困难加重,需立即就诊排查感染或肺栓塞风险。