老想大便但排不净可能与肠道功能异常、炎症或器质性疾病有关，通常需要进行直肠指诊、粪便常规检查、结肠镜、血常规以及影像学检查等明确病因。
1、直肠指诊
这是初步检查肛门及直肠下端病变的方法。医生通过手指触诊能发现痔疮、肛裂、直肠息肉或肿块等异常，同时可评估肛门括约肌功能是否正常。该检查无创且操作简便，是排查肛门直肠疾病的首选步骤。
2、粪便常规检查
通过化验粪便样本能检测潜血、寄生虫、致病菌感染等情况。若存在黏液脓血便或隐血阳性，可能提示肠道炎症（如溃疡性结肠炎）、感染性腹泻或肿瘤。此外，粪便钙卫蛋白检测还可辅助判断肠道炎症程度。
3、结肠镜检查
作为诊断结直肠疾病的金标准，可直接观察结肠黏膜状态，发现息肉、肿瘤、克罗恩病等器质性病变，必要时可进行活检明确病理性质。建议40岁以上人群或存在报警症状（消瘦、贫血）时优先选择该检查。
4、血常规
通过白细胞计数、C反应蛋白等指标判断是否存在全身性炎症反应。若嗜酸性粒细胞升高需考虑过敏性或寄生虫感染性肠病，血红蛋白降低可能提示慢性失血。
5、腹部CT或MRI检查
对于疑似肠道肿瘤、肠梗阻或克罗恩病引起的肠壁增厚等情况，影像学检查能清晰显示肠道结构异常，评估病变范围及周围组织受累情况，为手术方案提供依据。
出现排便不尽感应尽早就诊消化内科，根据医生建议选择针对性检查。避免自行服用泻药或止泻药物，以免掩盖病情。检查前需遵医嘱做好肠道准备（如禁食、清洁灌肠），确保结果准确性。