老人手发抖可能与帕金森病、特发性震颤、甲状腺功能亢进、小脑病变或药物副作用等疾病有关。建议及时就医检查，明确具体病因后进行针对性治疗。
1、帕金森病
帕金森病是中老年人常见的神经系统退行性疾病，主要与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。典型表现为静止性震颤，即手部在放松状态下出现节律性抖动，常伴有运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。治疗上可遵医嘱使用多巴丝肼片、盐酸普拉克索片、恩他卡朋片等药物改善症状。
2、特发性震颤
该病属于运动障碍性疾病，约60%患者有家族史。震颤多发生在手部执行精细动作时，如拿筷子、写字时抖动明显，情绪紧张可加重症状。患者可遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、扑米酮片等药物控制震颤，严重者可能需要脑深部电刺激术治疗。
3、甲状腺功能亢进
甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，可能导致交感神经兴奋性增高，出现双手细微震颤，多伴有心慌、多汗、消瘦等症状。治疗需遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，必要时进行放射性碘治疗或手术。
4、小脑病变
小脑梗死、出血或肿瘤等病变可能影响运动协调功能，导致意向性震颤，即手部接近目标时抖动加剧，常伴有行走不稳、言语不清。需通过CT或MRI明确病因，治疗包括阿司匹林肠溶片等药物治疗原发病，必要时进行手术干预。
5、药物副作用
长期使用茶碱缓释片、丙戊酸钠片、盐酸氟西汀胶囊等药物可能引发手部震颤。这种情况通常在停药或调整药物剂量后逐渐缓解，用药期间需密切观察不良反应并及时复诊调整方案。
若老人出现持续性手抖，建议尽早到神经内科就诊，通过血液检查、影像学检查和神经系统评估明确诊断。日常应注意避免过度劳累和精神紧张，在医生指导下规范治疗原发疾病。