老年人便秘的原因可能包括生理性因素，也可能与糖尿病、甲状腺功能减退、肠道肿瘤等疾病因素有关。建议及时就诊明确具体诱因。
1、生理性原因
随着年龄增长，老年人肠道肌肉松弛、消化液分泌减少，导致肠道蠕动功能减弱。同时，部分老年人饮食结构不合理，如膳食纤维摄入不足、饮水量少，或日常活动量减少，均可能影响肠道正常排便功能。
2、糖尿病
长期血糖控制不佳可能引发自主神经病变，导致胃肠动力障碍。患者常伴有排便次数减少、粪便干硬等症状，严重时可能合并腹胀、恶心等消化道不适，通常需遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利片等药物调节肠道功能。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会降低机体代谢率，引起肠蠕动减慢。患者除便秘外，多伴随乏力、怕冷、体重增加等症状，需在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗，同时配合饮食调整改善症状。
4、肠道肿瘤
直肠癌、结肠癌等占位性病变可能直接阻塞肠腔，导致排便困难或大便形状变细。这类患者常出现便血、消瘦、腹痛等表现，需通过手术切除病灶，并配合放化疗等综合治疗。
5、药物因素
部分老年人长期服用硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片、琥珀酸亚铁片等药物，可能抑制肠道蠕动或增加粪便干硬程度。此外，抗胆碱能药物如阿托品片可能减弱肠道平滑肌收缩，进一步加重便秘。
若调整饮食结构、增加活动量后仍未缓解，建议尽早到消化内科就诊。完善肠镜、甲状腺功能、血糖等检查，排查器质性疾病后，遵医嘱进行针对性治疗。日常可适当增加火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物摄入。