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阑尾炎早期症状有哪些明显表现

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

阑尾炎早期症状的明显表现包括转移性右下腹痛、消化道症状以及发热等,若出现相关症状应尽早就医。多数患者发病初期会出现腹部不适,随着病情进展可能发展为急性腹膜炎或阑尾穿孔。

1、转移性右下腹痛

约70%-80%的患者会出现转移性腹痛,早期多表现为中上腹或脐周隐痛,6-8小时后疼痛转移至右下腹并固定。这是由于炎症刺激内脏神经引起定位模糊的内脏痛,当炎症波及壁层腹膜时,疼痛转为定位明确的躯体性疼痛。部分患者可能出现持续性钝痛或阵发性加剧,按压麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)时压痛明显。

2、消化道症状

80%以上的患者伴有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应。这是由于阑尾炎症刺激腹腔神经丛,通过神经反射引起胃肠功能紊乱。部分患者可能出现便秘或腹泻,婴幼儿患者可能出现异常哭闹、拒食等症状,老年患者消化道症状可能不典型。

3、发热

发病初期多为低热(37.5-38℃),随着化脓或坏疽可能出现中高度发热。体温升高与炎性介质释放有关,当合并门静脉炎时可能出现寒战、高热。需注意儿童患者发热反应较明显,而老年患者因免疫力低下可能体温不升。

出现上述症状建议及时到普外科就诊,通过血常规、腹部超声或CT检查明确诊断。发病24小时内手术切除阑尾可有效降低穿孔风险,保守治疗期间需严格禁食并监测生命体征。日常应注意避免暴饮暴食,饭后避免立即剧烈运动,出现持续腹痛切勿自行服用止痛药掩盖病情。

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