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哪些腹痛可能是阑尾炎症状

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

阑尾炎引起的腹痛通常具有转移性右下腹痛、右下腹压痛及反跳痛、伴随发热或恶心呕吐等症状。若出现上述表现,需警惕阑尾炎的可能性,建议及时就医检查。

1、转移性右下腹痛

早期阑尾炎可能表现为中上腹或脐周隐痛,6-8小时后疼痛逐渐转移并固定在右下腹。这种转移性腹痛是阑尾炎的典型特征,约70%-80%患者会出现,疼痛性质多为持续性钝痛,在活动或咳嗽时可能加重。

2、右下腹压痛及反跳痛

医生查体时在麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3处)按压会出现明显压痛,快速抬手时产生反跳痛。这种腹膜刺激征提示炎症可能已累及壁层腹膜,约60%患者会出现该体征,检查时需要与右侧输尿管结石等疾病相鉴别。

3、伴随发热或消化道症状

多数患者在腹痛后12-24小时内出现低热(37.5-38.5℃),若发生阑尾穿孔可能出现高热。约80%患者伴有食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,但呕吐物多为胃内容物,通常不会出现频繁腹泻。

出现上述症状建议及时到急诊外科就诊,通过血常规、腹部超声或CT检查明确诊断。确诊后需根据病情选择抗生素保守治疗或阑尾切除术,特别是出现全腹压痛、持续高热等表现时,提示可能发生阑尾坏疽或穿孔,需紧急手术治疗。自行服用止痛药可能掩盖病情,延误最佳治疗时机。

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