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阑尾炎会导致哪些腹部压痛反应

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

阑尾炎引发的腹部压痛反应主要包括麦氏点压痛、反跳痛、右下腹压痛以及弥漫性压痛等。这些体征与阑尾炎症刺激腹膜或扩散程度相关,具体表现可能存在个体差异。

1、麦氏点压痛

麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3处,是阑尾的体表投影点。按压该部位时出现明显疼痛是阑尾炎最典型的体征,超过80%的急性阑尾炎患者会出现此症状,可通过深压后突然松手的检查方法确认。

2、反跳痛

当按压腹部后迅速抬手时,患者会感到剧烈疼痛,提示炎症已累及壁层腹膜。这种腹膜刺激征的出现往往意味着阑尾炎症加重,可能发生化脓、坏疽或即将穿孔,需结合腹部肌紧张程度综合判断病情。

3、右下腹压痛

随着炎症发展,压痛范围可能从麦氏点扩展至整个右下腹部。当患者左侧卧位时,由于内脏位置改变,压痛可能更为明显,这种转移性压痛对诊断有重要参考价值。

4、弥漫性压痛

当阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎时,压痛范围可扩散至全腹。此时腹肌呈板状强直,肠鸣音减弱或消失,属于急腹症危重表现,需立即进行外科干预。

出现上述腹部压痛反应时应避免自行按压腹部,建议保持平卧位并及时就医。医生会通过血常规、腹部超声或CT等检查明确诊断,根据病情严重程度选择抗生素治疗或手术切除。延误治疗可能导致感染性休克等严重并发症,因此早期识别压痛特征对预后至关重要。

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