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阑尾炎发作时身体会有哪些变化

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

阑尾炎发作时身体通常会出现转移性右下腹痛、胃肠道反应、发热、腹部压痛以及感染加重引起的并发症等变化。这些症状可能因病情严重程度不同而有所差异,需及时就医明确诊断。

1、转移性右下腹痛

阑尾炎最典型的表现是腹痛起始于脐周或上腹部,6-8小时后转移至右下腹并固定。这种疼痛特点由内脏神经和躯体神经双重支配引起,初期内脏神经受炎症刺激产生定位模糊的钝痛,后期炎症波及腹膜壁层引发右下腹持续性锐痛。

2、胃肠道反应

约60%患者会出现恶心、呕吐症状,这与炎症刺激内脏神经反射有关。部分患者可能伴有食欲减退、便秘或腹泻,严重时可因肠麻痹导致腹胀,查体时常能发现肠鸣音减弱或消失。

3、发热

早期体温多在37.5-38℃之间,随着炎症进展,化脓性或坏疽性阑尾炎可出现38.5℃以上高热。体温变化常与感染程度相关,若出现寒战、弛张热需警惕门静脉炎等并发症。

4、腹部压痛

典型体征为右下腹麦氏点压痛,按压该点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)可诱发明显疼痛。炎症扩散时会出现反跳痛和腹肌紧张,形成腹膜刺激征,提示可能发生阑尾穿孔。

5、并发症

未经及时治疗可能发展为阑尾穿孔,此时腹痛可能暂时减轻但全身中毒症状加重。严重感染可导致弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿,甚至出现感染性休克,表现为血压下降、心率增快、意识模糊等危重征象。

出现上述症状应立即禁食禁水,避免自行服用止痛药掩盖病情。需及时进行血常规、超声或CT检查,急性阑尾炎确诊后通常建议手术切除。对于特殊人群如孕妇、老年患者,更需密切观察病情变化,在医生指导下选择保守治疗或手术治疗方案。

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