来月经时肚子疼大部分情况下属于正常现象，可能与生理性因素有关。但如果疼痛剧烈或伴随其他异常症状，则需警惕病理性原因。
月经期间出现轻微下腹部疼痛、坠胀感，通常是正常的生理现象，称为原发性痛经。这是由于月经期子宫内膜前列腺素分泌增加，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而引发疼痛。这类疼痛多数在月经第1-2天较明显，通常持续数小时至2-3天，可通过热敷、休息等方式缓解。
若疼痛程度逐渐加重，或伴随经期延长、经量增多、非经期出血、发热等症状，可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病有关。这些疾病引起的继发性痛经，需通过妇科检查、超声等明确诊断。此外，放置宫内节育器或存在子宫畸形等情况，也可能导致经期腹痛加重。
月经期应注意腹部保暖，避免剧烈运动或摄入生冷食物。若疼痛影响正常生活或伴随异常出血，建议及时到妇科就诊进行超声、激素水平等检查。明确病因后，医生会根据具体疾病选择药物或手术治疗方案。