来曲唑与他莫昔芬的疗效需根据患者的具体情况判断，二者适应症及作用机制不同，无法直接比较优劣。来曲唑多用于绝经后激素受体阳性乳腺癌患者，他莫昔芬则适用于绝经前后患者的辅助治疗。
来曲唑属于芳香化酶抑制剂，通过抑制雌激素生成降低体内雌激素水平，适用于绝经后女性。研究显示其对于绝经后患者的无病生存期改善效果显著，尤其对存在骨转移风险的患者更具优势。他莫昔芬作为选择性雌激素受体调节剂，通过与雌激素竞争受体发挥作用，对绝经前患者疗效明确，常与卵巢功能抑制联合使用。对于携带BRCA基因突变或存在血栓风险的患者，他莫昔芬可能更适用。
治疗选择需综合评估患者绝经状态、肿瘤分期、基因检测结果及基础疾病。临床用药需严格遵循乳腺癌治疗指南，医生会根据患者病理报告和身体状况制定个体化方案。建议患者在肿瘤专科医生指导下规范治疗，定期复查监测药物反应。