抗线粒体抗体M2阳性通常提示自身免疫性肝病或其他免疫系统疾病，常见于原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮以及干燥综合征等。需结合临床症状及检查结果进一步判断。
1、原发性胆汁性胆管炎
抗线粒体抗体M2是诊断该病的特异性指标，阳性率可达95%。其靶抗原为线粒体内膜丙酮酸脱氢酶复合物，抗体异常升高会引发胆管上皮细胞损伤，导致胆汁淤积。患者常出现皮肤瘙痒、黄疸、碱性磷酸酶升高等表现，需通过肝脏超声和病理活检确诊。
2、自身免疫性肝炎
约30%患者可能伴随抗线粒体抗体M2阳性，多与抗核抗体等自身抗体共存。该病以肝细胞炎症坏死为主要特征，表现为转氨酶升高、乏力、关节痛等。诊断需结合免疫球蛋白G升高及肝组织病理学检查，治疗常采用泼尼松联合硫唑嘌呤。
3、系统性红斑狼疮
部分患者存在抗线粒体抗体M2低滴度阳性，可能与免疫系统广泛激活有关。此类患者除典型的面部蝶形红斑、光敏感外，可能合并肝功能异常，需通过抗双链DNA抗体、补体检测等综合评估病情。
4、干燥综合征
少数病例可见抗线粒体抗体M2阳性，尤其伴发肝脏受累时。患者除口眼干燥外，可能出现肝肿大或胆汁淤积症状，需结合唇腺活检和抗SSA/SSB抗体检测明确诊断。
出现抗线粒体抗体M2阳性时，建议完善肝功能、肝脏影像学及免疫相关检查。原发性胆汁性胆管炎患者需尽早使用熊去氧胆酸延缓疾病进展，其他疾病应根据具体诊断进行免疫调节治疗。定期监测抗体水平变化及肝脏功能指标至关重要。