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如何通过卡介苗预防儿童感染

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

卡介苗预防儿童感染主要通过规范接种流程和科学护理来实现。其主要方法包括规范接种时间、正确接种方法、注意局部护理、加强免疫效果评估以及异常反应处理等,需严格遵循医生指导。

1、规范接种时间

卡介苗应在新生儿出生后24小时内完成接种,最迟不超过3个月。对于未及时接种的婴幼儿,需先进行结核菌素试验排除潜伏感染,结果阴性者方可补种。早产儿需待体重达标后再行接种。

2、正确接种方法

采用皮内注射法,在上臂三角肌外侧进针,确保将0.1ml疫苗准确注入真皮层。医护人员需经过专业培训,避免皮下注射导致的接种失败或异常反应。接种器械需符合无菌操作标准。

3、注意局部护理

接种后2-3周局部会出现直径5-10mm的红肿硬结,继而化脓破溃,8-12周形成瘢痕。期间需保持皮肤清洁干燥,避免搔抓、贴敷药物或挤压脓疱。洗澡时注意保护创面,出现异常肿大淋巴结应及时就医。

4、加强免疫效果评估

通过结核菌素试验(PPD试验)检测免疫效果,阳性反应提示接种成功。对免疫缺陷、HIV感染等特殊儿童需评估个体免疫状态,必要时进行抗体检测。我国现行政策不推荐复种。

5、异常反应处理

局部严重溃疡可外敷异烟肼溶液,淋巴结肿大超过10mm需口服异烟肼治疗。出现寒性脓肿应穿刺抽脓并注入链霉素,伴发热等全身症状时需排除播散性卡介苗感染,立即进行抗结核治疗。

卡介苗接种后2-3个月才能形成有效免疫保护,期间应避免接触活动性结核患者。家长应妥善保管接种证明以备入学查验,若发现接种部位异常或伴有腋下淋巴结肿大超过1cm,应及时到结核病专科医院就诊。需注意卡介苗不能预防所有类型的结核感染,日常仍要做好呼吸道防护。

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