咖啡斑的形成原因可能与遗传有关，但也可能与基因突变、某些疾病等因素相关。若咖啡斑数量较多或伴随其他症状，建议及时就医明确诊断。
1、遗传因素
咖啡斑的形成可能与显性遗传方式有关。若父母一方存在咖啡斑，子女有一定的概率会遗传该特征。此类咖啡斑通常为孤立性，不伴随其他系统异常，一般无需特殊处理，必要时可通过激光治疗改善外观。
2、基因突变
部分患者可能在胚胎发育阶段出现RAS基因突变，导致黑色素细胞异常活跃并产生过量黑色素。这类突变多为后天获得性，通常不具遗传性，可形成散在分布的咖啡斑，临床以观察为主，必要时可局部使用氢醌乳膏淡化色斑。
3、疾病因素
神经纤维瘤病、McCune-Albright综合征等疾病可能引起多发性咖啡斑。此类疾病多与遗传基因异常有关，患者常伴随皮肤神经纤维瘤、骨骼发育异常等症状，需遵医嘱进行基因检测，确诊后可应用维A酸乳膏、壬二酸乳膏等药物辅助治疗。
若发现皮肤出现多个咖啡斑或斑块面积快速增大，建议尽早就诊皮肤科，通过皮肤镜、病理活检等检查明确病因。日常需做好防晒措施，避免紫外线刺激导致色素沉着加重，用药治疗需严格遵循医嘱，不可自行长期使用祛斑产品。