巨细胞病毒感染的治疗方法主要包括抗病毒药物治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗、预防性治疗以及监测随访等。具体治疗方案需根据患者免疫状态、病情严重程度及并发症情况制定。
1、抗病毒药物治疗
更昔洛韦、缬更昔洛韦和膦甲酸钠是常用抗病毒药物，可通过抑制病毒DNA聚合酶活性阻断病毒复制。其中更昔洛韦适用于活动性感染，缬更昔洛韦口服生物利用度较高，膦甲酸钠多用于耐药病例。疗程通常持续2-3周，免疫缺陷患者需延长维持治疗。
2、免疫调节治疗
对于器官移植或艾滋病等免疫抑制患者，可能需要联合静脉注射免疫球蛋白增强机体抗病毒能力。严重免疫功能低下者需调整基础免疫抑制剂用量，如减少糖皮质激素剂量。
3、对症支持治疗
针对发热给予物理降温或退热药物，肝功能异常者使用护肝药物，贫血患者进行成分输血。出现间质性肺炎时需氧疗，胃肠道溃疡患者需肠内营养支持。
4、预防性治疗
实体器官移植或造血干细胞移植受者，术后需预防性使用缬更昔洛韦3-6个月。HIV感染者CD4+T细胞低于50/μL时，建议长期二级预防。
5、监测随访
治疗期间每周检测血常规、肝肾功能，每2周复查CMV-DNA载量。停药后仍需每月随访3个月，监测病毒激活迹象。移植患者需持续监测1年以上。
巨细胞病毒感染的治疗需严格遵循个体化原则，尤其免疫缺陷患者擅自停药可能导致病毒复发。出现视力改变、持续高热或呼吸困难等症状时，应立即就医。所有抗病毒药物均存在骨髓抑制等副作用，用药期间应定期监测血象并评估肾功能。