局限性乳腺癌的治疗方法受限可能涉及肿瘤异质性、患者个体差异、治疗手段局限性等因素，需结合具体情况分析。以下从三个方面具体说明：
1、肿瘤异质性
乳腺癌细胞存在基因表达、分子分型等方面的差异，例如HER2阳性型对靶向治疗敏感，而三阴性乳腺癌缺乏有效靶向药物。这种生物学特性差异导致标准化治疗方案难以完全覆盖所有患者，部分病例可能出现原发或继发性耐药。
2、患者个体因素
年龄超过70岁的患者对化疗耐受性下降，基础疾病如心功能不全可能限制蒽环类药物使用。部分患者存在BRCA基因突变，可能对PARP抑制剂敏感，但药物可及性及经济负担可能影响治疗实施。绝经状态也制约内分泌治疗药物选择，如芳香化酶抑制剂仅适用于绝经后患者。
3、治疗手段局限性
保乳手术需满足肿瘤与乳房体积比小于1:3，否则需全乳切除。放疗可能受限于胸壁厚度或心脏位置，左侧乳腺癌接受放疗时心脏受量需控制在5Gy以下。化疗药物如紫杉醇存在周围神经毒性累积效应，部分患者无法完成足疗程治疗。靶向治疗药物赫赛汀对HER2阳性患者有效，但约30%患者会出现原发性耐药。
临床实践中需通过多学科会诊制定个体化方案。新辅助治疗可缩小肿瘤提高保乳率，循环肿瘤DNA监测有助于早期发现耐药。建议患者完善二代基因测序等精准检测，参与临床研究探索新型ADC药物应用，同时注意治疗期间的心脏功能监测和生育力保存评估。