揪心胸闷伴随头晕可能与心肌缺血、心律失常、呼吸系统疾病、贫血等原因有关，需结合具体症状及检查结果判断。若频繁发作或症状加重，建议及时就医明确病因。
1、心肌缺血
心肌供血不足时会出现胸闷、胸痛，伴随心脏泵血减少导致脑供血不足，引发头晕。常见于冠心病患者，尤其在劳累或情绪激动时加重。可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片等药物改善心肌供血。
2、心律失常
心跳过速或过缓会影响全身血液循环，出现心悸、胸闷，脑部缺氧时伴随头晕、黑矇。动态心电图可明确诊断，常用药物包括盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、普罗帕酮片等，严重者需心脏起搏器治疗。
3、呼吸系统疾病
哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病会导致血氧饱和度下降，出现呼吸费力、胸闷，同时脑缺氧引发头晕。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，配合低流量吸氧缓解症状。
4、贫血
血红蛋白降低导致血液携氧能力下降，患者会出现活动后胸闷气促、面色苍白及持续性头晕。需进行血常规和铁代谢检查，可服用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、维生素B12片等药物，重度贫血需输血治疗。
建议患者立即进行心电图、心脏彩超、肺功能及血常规检查，发作时保持静坐或平卧位。避免自行服用不明成分药物，既往有高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制相关指标。若出现意识模糊、持续胸痛或呼吸困难，应立即拨打急救电话。