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颈椎牵引能否有效缓解椎间盘突出

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

颈椎牵引通常可以有效缓解颈椎间盘突出引起的症状,但具体效果需根据病情严重程度及个体差异综合判断。该治疗需在医生指导下进行,排除禁忌证后规范操作。

1、轻中度椎间盘突出

当椎间盘突出未完全压迫神经根或脊髓时,通过牵引可增大椎间隙约2-3mm,降低椎间盘内压力约30%,减轻对神经根的机械性压迫。临床研究显示规范牵引治疗4周后,约60%患者颈肩痛、上肢麻木症状可得到改善。

2、适应证选择

需经MRI明确突出类型,C型臂引导下调整牵引角度(通常前屈15°-20°),牵引重量从体重的1/10开始渐增,单次牵引不超过15分钟。治疗期间配合颈托制动者效果更佳,但椎体不稳、严重骨质疏松患者禁用。

3、严重病例效果有限

若突出物超过椎管矢状径1/3,或出现进行性肌力下降、大小便功能障碍时,牵引治疗效果显著降低。此类患者中约85%需通过ACDF或人工椎间盘置换术治疗,术后配合牵引康复效果更佳。

出现颈部疼痛伴上肢放射痛超过2周,或出现持物不稳、步态异常等脊髓压迫症状时,应及时就诊脊柱外科。牵引治疗期间若症状加重应立即停止,临床数据显示规范治疗配合药物治疗可使90%患者避免手术干预。

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