颈动脉狭窄的确诊通常需要结合影像学检查和临床表现，常见的检查项目包括颈动脉超声、CT血管成像、磁共振血管成像以及数字减影血管造影等。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方式。
1、颈动脉超声
颈动脉超声是筛查颈动脉狭窄的首选方法，通过高频声波探测血管壁结构及血流速度变化。该检查无创、便捷，可评估斑块性质及狭窄程度，但对操作者经验依赖较高，有时需结合其他检查进一步确认。
2、CT血管成像
CTA利用三维重建技术清晰显示颈动脉解剖结构，能准确测量狭窄程度，尤其适用于钙化斑块的评估。检查前需注射碘对比剂，肾功能不全者需谨慎选择，辐射暴露是其局限性。
3、磁共振血管成像
MRA无需辐射即可获得血管三维图像，对软斑块、溃疡性斑块的显示优于其他检查。但检查时间较长，体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者可能受限，部分情况下需使用钆对比剂。
4、数字减影血管造影
DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可动态观察血流情况并精确测量狭窄率。该检查属于有创操作，存在穿刺部位血肿、栓塞等风险，通常用于术前评估或介入治疗前规划。
出现头晕、视物模糊等脑缺血症状时，建议尽早就诊神经内科或血管外科。医生会通过病史询问、颈部听诊杂音等体格检查初步判断，并根据病情选择上述影像学组合检查。确诊后需遵医嘱进行药物治疗或手术干预，定期复查监测病情进展。