颈动脉斑块是否严重通常不能仅凭大小判断，还需结合斑块性质、位置及是否引起症状等因素综合评估。一般情况下，斑块导致血管狭窄超过50%或存在溃疡、易损斑块时风险较高。
1、斑块大小
当颈动脉斑块导致血管管腔狭窄超过50%时，可能影响脑部供血，增加脑卒中风险。但部分体积较小的低回声软斑块，虽然未造成明显狭窄，但因脂质核心大、纤维帽薄，破裂风险反而更高。
2、斑块稳定性
超声检查显示低回声的软斑块，或CT发现斑块溃疡、表面不规则时，提示斑块不稳定。这类斑块容易破裂形成血栓，即便狭窄程度未达50%，也可能引发急性脑血管事件。
3、位置与症状
位于颈动脉分叉处的斑块更易影响血流动力学。若伴随短暂性脑缺血发作（如突发单眼黑矇、肢体无力）、头晕头痛等症状，无论斑块大小均需紧急干预。
发现颈动脉斑块后，建议通过颈动脉超声、CTA等检查明确斑块特征。日常需控制血压、血脂，戒烟并定期复查。若存在高危因素，应及时到血管外科或神经内科就诊，由医生评估是否需要药物或手术治疗。