精灵耳是否遗传给下一代需要根据具体原因判断。如果是生理性耳廓形态异常，通常不会遗传；若由遗传性疾病引起，则可能遗传给后代，建议有家族史的人群进行孕前咨询。
1、生理性耳廓形态异常
多数精灵耳属于先天性耳廓发育轻微异常，可能与胎儿期耳部软骨发育不均衡有关。这类情况通常为偶发，无明确家族遗传倾向，也不伴随听力障碍或其他器官异常。例如单纯耳廓上部轻度尖凸、耳轮形态不规则等，这类形态异常一般不会遗传。
2、遗传性疾病相关
少数精灵耳与Stickler综合征、先天性耳廓畸形综合征等显性遗传病相关。这类疾病可能伴随高度近视、关节病变等多系统异常，致病基因可通过父母传递给子女，遗传概率达50%。例如Stickler综合征患者中，COL2A1基因突变会导致耳廓发育异常合并视网膜病变。
备孕夫妇若存在耳廓畸形家族史，建议进行基因检测及遗传咨询。孕期可通过羊水穿刺等产前诊断技术评估胎儿患病风险，新生儿出生后也可通过耳模矫正等非手术方式改善耳廓形态。