近视是否遗传需根据具体情况分析，通常与遗传因素及环境因素有关。若父母双方均为高度近视，子女遗传概率可能增加；若为普通近视，则遗传概率相对较低。
1、遗传因素
近视尤其是高度近视（超过600度）存在一定遗传倾向。若父母双方均为高度近视，子女发生近视的概率可能达到60%以上，这与常染色体隐性遗传机制相关。但普通中低度近视的遗传概率通常不足20%，遗传性相对较弱。
2、环境因素
用眼习惯对近视发展起关键作用。持续近距离用眼超过45分钟、阅读距离小于33厘米、照明不足等行为，可使眼轴代偿性增长。数据显示每日户外活动时间不足2小时的学生，近视发生率较充足者高3倍，说明环境因素比遗传因素更具可调控性。
3、高度近视的特殊性
病理性高度近视可能伴随视网膜变薄、脉络膜萎缩等器质性改变，此类情况多与遗传基因突变相关。目前已发现PAX6、COL2A1等多个基因位点与高度近视相关，但具体遗传模式仍需进一步研究验证。
建议青少年保持每天2小时以上的户外活动，遵循“20-20-20”护眼法则（用眼20分钟后远眺20英尺外物体20秒）。若家族中有高度近视病史，建议从3岁起定期进行散瞳验光、眼轴测量等专业检查，早期发现异常时可采取角膜塑形镜或低浓度阿托品等防控措施。