感冒时出现的咳嗽症状，通常可以根据临床症状、实验室检查以及病程特点等来初步判断是病毒感染还是细菌感染。这些方法需结合医生的专业评估，才能进行准确鉴别。
1、临床症状
病毒感染引起的咳嗽常伴随流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，痰液多为白色或透明状。而细菌感染时，咳嗽可能伴有黄绿色脓痰，体温持续升高超过3天，部分患者还会出现胸痛、呼吸急促等表现。但仅凭症状无法确诊，需结合其他检查。
2、实验室检查
血常规检查中，病毒感染时白细胞总数通常正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞和中性粒细胞常明显增高。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标在细菌感染时显著升高。必要时可通过痰培养、咽拭子等病原学检测明确致病菌。
3、病程特点
病毒感染引起的感冒多呈自限性，咳嗽等症状多在3-5天达到高峰后逐渐缓解，1周左右消退。若咳嗽持续加重超过10天，或症状缓解后再次发热，需警惕继发细菌感染的可能。
由于病毒和细菌感染的治疗方案不同，建议患者及时到呼吸内科就诊。医生会根据临床表现、实验室检查结果综合判断，必要时进行针对性抗感染治疗，患者切勿自行使用抗生素类药物。