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儿童经常流鼻血需要做哪些检查

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

儿童经常流鼻血需要做的检查通常包括体格检查、血常规、鼻内镜检查、凝血功能检查以及影像学检查等,具体需结合个体情况选择。

1、体格检查

医生会先观察儿童鼻腔黏膜状态,检查是否存在鼻中隔偏曲、糜烂或血管扩张等肉眼可见的异常。同时会评估是否有鼻部外伤或异物残留,这些都可能成为反复出血的直接诱因。

2、血常规

通过检测血红蛋白、血小板等指标,可初步筛查是否存在贫血、血小板减少等血液系统疾病。若白细胞计数异常增高,还需考虑感染因素导致的鼻黏膜炎症。

3、鼻内镜检查

使用纤维鼻咽镜深入鼻腔深部,能清晰显示鼻腔后段及隐蔽部位的出血点。该检查可发现血管瘤、毛细血管扩张症等肉眼难以察觉的病变,对明确出血部位具有重要价值。

4、凝血功能检查

包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等检测,用于排除血友病、维生素K缺乏等凝血功能障碍性疾病。对于有家族出血史或伴有皮肤瘀斑的患儿尤为重要。

5、影像学检查

当怀疑鼻窦炎、鼻腔肿瘤或血管畸形时,需进行CT或MRI检查。三维重建技术可清晰显示鼻腔解剖结构异常,如青少年鼻咽纤维血管瘤等占位性病变。

儿童反复鼻出血应及时到耳鼻喉科就诊,根据初步检查结果决定是否需要进一步专科评估。日常应注意保持鼻腔湿润,避免抠鼻等不良习惯,必要时需在医生指导下进行针对性治疗。

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