酒精性肝病的判断通常需要结合饮酒史、临床表现、实验室检查及影像学检查综合评估。若存在长期大量饮酒的情况，并伴随肝功能异常或肝脏影像学改变，需警惕该疾病。
1、饮酒史评估
酒精性肝病的诊断前提是有长期酗酒史。通常男性每日酒精摄入量≥40g，女性≥20g，持续5年以上可能引发肝损伤。医生会详细询问饮酒量、频率及持续时间。
2、临床症状观察
早期可能无明显症状，随着病情进展可出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛等。严重者可能出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣，甚至腹水、意识障碍等肝硬化失代偿表现。
3、实验室检查
肝功能检查显示AST/ALT比值常＞2，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）显著升高。血常规可能显示血小板减少，凝血功能异常。此外，需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他肝病。
4、影像学检查
腹部超声可发现肝脏脂肪浸润、体积增大或缩小、表面不平等改变。瞬时弹性成像（FibroScan）可评估肝脏硬度值，CT或MRI能更准确显示肝脏形态学变化。
出现疑似症状时应尽早就医，避免自行诊断。确诊后需严格戒酒，在消化内科医生指导下进行保肝治疗和营养支持，定期监测肝功能及肝脏弹性值变化。合并严重并发症者需多学科联合诊疗。