大便时擦纸有血是否属于严重疾病，通常需要结合具体病因判断。多数情况下可能与痔疮、肛裂等良性疾病相关，但也可能提示肠道炎症或肿瘤等严重问题。
1、痔疮
痔疮是肛周静脉曲张引起的常见疾病，排便时因摩擦导致黏膜破损出血，血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴有肛门瘙痒或疼痛，一般通过调整饮食、外用痔疮膏可缓解。
2、肛裂
肛管皮肤撕裂会引起排便后擦拭出血，常伴随剧烈疼痛，血液量少且鲜红。多数患者可通过增加膳食纤维、温水坐浴促进愈合，若反复发作需考虑手术治疗。
3、肠道炎症
溃疡性结肠炎等疾病可引起肠道黏膜糜烂出血，血液多与黏液混合，可能伴随腹痛、腹泻等症状。此类疾病需通过肠镜检查确诊，并遵医嘱使用美沙拉嗪、泼尼松等药物控制病情。
4、肠道肿瘤
结直肠癌或息肉可能导致暗红色血便，常伴有排便习惯改变、体重下降等全身症状。肿瘤引起的出血通常持续存在且逐渐加重，需通过肠镜活检明确诊断并及时手术切除。
日常需注意保持肛门清洁，避免久坐或用力排便。若出血反复出现、伴随其他异常症状或年龄超过45岁，建议尽早进行肠镜检查排除恶性病变。确诊前请勿自行用药，需在消化科医生指导下完善检查并制定治疗方案。