拉黑色大便可能与生理性因素有关，也可能与胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等病理性因素有关，建议及时就医查明原因。若排除生理性因素后仍存在黑便，需警惕消化道出血的可能。
1、生理性原因
食用动物血制品、菠菜或口服铁剂、铋剂等药物后，铁元素在肠道内氧化可能导致黑便。这种情况通常无其他不适症状，停止相关饮食或药物后大便颜色可恢复正常。
2、胃溃疡
胃黏膜损伤侵蚀血管时，血液在消化道内停留时间较长，血红蛋白分解后形成硫化亚铁，可能引起黑便。患者常伴有上腹痛、反酸等症状，一般可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物治疗。
3、食管胃底静脉曲张破裂出血
肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉曲张，血管破裂后血液在肠道内滞留引发黑便。此类患者可能同时出现呕血、心悸等症状，需在医生指导下使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液、盐酸普萘洛尔片等药物治疗。
日常应注意观察大便颜色变化，避免过量食用含铁量高的食物。若黑便持续存在或伴有头晕、乏力等症状，建议尽快到消化内科就诊，完善粪便隐血试验、胃镜等检查，根据病因进行规范化治疗。