擦纸有血且肛门疼痛可能是肛裂、痔疮或肛周脓肿等原因引起的，需结合具体症状进行判断，建议及时就医明确诊断。
1、肛裂
肛裂是肛门皮肤或黏膜的撕裂伤，多由便秘、腹泻等引起。典型表现为排便时肛门剧烈疼痛、擦拭时出血，血液颜色鲜红且量少。患者可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等缓解疼痛，日常需增加膳食纤维摄入，保持排便通畅。
2、痔疮
外痔或混合痔可能因静脉曲张破裂导致便后出血，血液常附着于粪便表面或卫生纸上，伴有肛门肿胀疼痛。急性发作时可遵医嘱使用马应龙痔疮膏、太宁栓等药物缓解症状，严重者需考虑胶圈套扎或手术切除治疗。
3、肛周脓肿
肛腺感染引发的化脓性疾病会导致肛门周围红肿热痛，严重时可能破溃出血。患者可能伴随发热、乏力等全身症状，需在医生指导下使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素，若形成脓腔则需切开引流。
日常需避免久坐久站，减少辛辣刺激性食物摄入，排便后可用温水清洗肛门。若出血量较大、疼痛持续加重或出现发热等症状，建议立即到肛肠科就诊，通过肛门指检或肠镜检查明确病因。