大便异味重可能是生理性原因所致，也可能与肠道感染、消化吸收不良、肝胆疾病等病理性原因有关。若长期存在异常气味且伴随其他不适症状，建议及时就医明确病因。
1、饮食因素
日常摄入过多高蛋白、高脂肪食物如肉类、油炸食品，或进食洋葱、大蒜等气味强烈的食物，会导致肠道内腐败菌分解蛋白质时产生硫化氢、吲哚等代谢产物，使粪便气味加重。这类情况可通过调整饮食结构改善，通常无需特殊治疗。
2、肠道感染
细菌性痢疾、沙门氏菌感染等疾病会导致肠道黏膜受损，食物残渣在异常发酵过程中产生大量胺类、硫化物等有异味的物质。患者多伴有腹痛、腹泻、发热等症状，一般需遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物进行抗感染和调节肠道菌群治疗。
3、消化吸收不良
慢性胰腺炎、乳糖不耐受等疾病会使食物中的脂肪、糖类无法被充分分解，未消化的营养物质在结肠内被细菌异常分解，产生大量带有酸臭或腐臭味的短链脂肪酸。此类患者常出现脂肪泻、腹胀等症状，可在医生指导下服用胰酶肠溶胶囊、多酶片等助消化药物。
4、肝胆疾病
病毒性肝炎、胆囊炎等疾病会导致胆汁分泌减少，影响脂肪的乳化分解过程。未被消化的脂肪进入结肠后经细菌作用产生大量有恶臭的代谢物，粪便可能呈现陶土色并带有刺鼻腥味。通常需要应用复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊等保肝利胆药物进行治疗。
若调整饮食后大便异味仍持续存在，或伴随排便习惯改变、体重下降等症状，建议及时进行粪便常规、腹部超声、肝功能等检查。需注意避免自行服用止泻药或抗生素，防止掩盖病情或加重肠道菌群紊乱，具体治疗方案需由消化科医生根据检查结果制定。