排便时肛门疼痛可能与肛裂、痔疮、肛周感染等疾病原因有关，也可能由生理性因素引起，需结合具体症状判断。
1、肛裂
排便时肛门剧烈疼痛是肛裂的典型表现，疼痛常持续数小时，可能伴随少量鲜红色便血。肛裂多因便秘或腹泻导致肛门皮肤撕裂引起，患者需调整饮食结构，必要时遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物缓解症状。
2、痔疮
内痔脱出或外痔发炎均可引发肛门疼痛，常伴有肛门异物感、便后滴血等症状。急性期可用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物，配合温水坐浴缓解。若形成血栓性外痔，疼痛剧烈时需考虑手术切除。
3、肛周感染
肛周脓肿或肛瘘急性发作时，会出现肛门持续胀痛或搏动性疼痛，可能伴随局部红肿、发热等全身症状。确诊后需口服头孢克肟、甲硝唑片等抗生素，脓肿形成者需及时切开引流。
若排便后疼痛持续不缓解，或出现反复出血、分泌物增多等情况，建议及时到肛肠科进行肛门指诊或肛门镜检查。日常需保持肛门清洁，排便后可用温水清洗，避免久坐和过度用力排便，适当增加膳食纤维摄入以保持大便通畅。