老打嗝可能是生理性原因所致，也可能与胃肠疾病、中枢神经系统疾病以及代谢性疾病等病理性原因有关。若症状持续存在或伴随其他不适，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
进食速度过快、吞咽时吞入冷空气或过量饮用碳酸饮料等行为，可能导致胃部膨胀刺激膈肌，引发阵发性膈肌痉挛。这类打嗝通常持续时间较短，可通过调整进食习惯，如细嚼慢咽、避免边吃边说话等方式缓解。
2、胃肠疾病
慢性胃炎、胃食管反流等疾病可能导致胃酸分泌异常或胃动力不足，胃内气体上逆刺激膈神经。患者常伴有反酸、胃痛、腹胀等症状。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，多潘立酮片促进胃排空，铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。
3、中枢神经系统疾病
脑膜炎、脑出血或脑肿瘤等疾病若累及延髓呼吸中枢，可能引发顽固性打嗝。这类患者多伴随头痛、喷射性呕吐、肢体活动障碍等神经系统症状。治疗需针对原发病，如使用甘露醇注射液降低颅内压，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，胞磷胆碱钠注射液营养神经。
4、代谢性疾病
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱可能刺激膈神经，导致持续打嗝。这类疾病常伴随原发病特征性表现，如尿毒症患者可能出现少尿、水肿，糖尿病患者可能出现多饮多尿。治疗需纠正代谢紊乱，如使用胰岛素注射液控制血糖，碳酸氢钠片纠正酸中毒，必要时进行血液透析。
若排除饮食因素后打嗝仍持续超过48小时，或伴随吞咽困难、胸痛、意识改变等症状，建议尽早就诊消化内科或神经内科。完善胃镜、头部CT、电解质检测等检查有助于明确病因，避免自行服用止嗝药物掩盖病情。