血液透析的时机需要根据患者肾功能、临床症状及并发症综合评估，并非仅由肌酐水平决定。通常当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²或出现严重并发症时需考虑透析。
1、肾功能衰竭
慢性肾脏病5期患者，肾小球滤过率持续下降，可能伴随肌酐超过707μmol/L（约8mg/dl），此时肾脏无法维持正常代谢需求，需通过透析替代部分肾功能。
2、严重并发症
若出现高钾血症（血钾大于6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（pH小于7.2）、肺水肿或尿毒症脑病等危及生命的并发症，需立即透析治疗。
3、临床症状
患者出现持续性恶心呕吐、皮肤瘙痒、少尿或无尿等症状，且药物治疗无法缓解时，提示需启动透析治疗。
透析指征需由肾内科医生结合实验室检查、影像学结果及患者整体状况综合判断。建议肾功能异常者定期监测尿常规、血肌酐、尿素氮等指标，及时调整治疗方案，避免延误最佳治疗时机。