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严重贫血如何治疗?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

严重贫血的治疗方法包括输血治疗、药物治疗、手术治疗、营养支持治疗以及对因治疗等,需根据具体病因制定个性化方案。患者应积极就医,在医生指导下规范治疗。

1、输血治疗

当患者因急性失血导致血红蛋白低于60g/L或出现休克等症状时,需紧急输注红细胞悬液以快速改善组织缺氧。对于慢性贫血合并心肺功能不全者,血红蛋白低于80g/L时也可考虑输血治疗。输血前后需监测生命体征,注意过敏反应和循环超负荷风险。

2、药物治疗

缺铁性贫血可口服琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂,必要时采用静脉补铁;巨幼细胞性贫血需肌注维生素B12或口服叶酸片;肾性贫血患者需皮下注射重组人促红细胞生成素。用药期间需定期复查血常规,观察药物疗效及消化道反应等副作用。

3、手术治疗

对于脾功能亢进引发的贫血,在血小板不低于50×10^9/L时可考虑脾切除术。再生障碍性贫血患者若配型成功,可行异基因造血干细胞移植。消化道肿瘤导致的贫血需手术切除病灶,术后配合放化疗。

4、营养支持治疗

缺铁性贫血患者应增加瘦肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物摄入;巨幼细胞性贫血需补充绿叶蔬菜和豆类。建议每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg,同时保证维生素C摄入促进铁吸收,避免浓茶影响铁剂吸收。

5、对因治疗

消化性溃疡出血需使用奥美拉唑抑制胃酸,配合内镜下止血;月经过多患者需妇科治疗调节月经;肿瘤患者需根据病理类型进行放化疗。慢性肾病患者需控制血压、改善肾功能,必要时进行血液净化治疗。

严重贫血患者应及时到血液科就诊,完善骨髓穿刺、铁代谢等相关检查。治疗期间需每月复查血常规,贫血纠正后仍需继续补铁3-6个月。避免自行服用补血保健品,特殊人群如孕妇、老年人用药需严格遵循医嘱,注意预防深静脉血栓等并发症。

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