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尿蛋白阳性意味着什么?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿蛋白阳性可能由生理性因素引起,也可能与肾病综合征、肾炎、糖尿病肾病等疾病原因有关,需及时就诊明确病因。通常剧烈运动、发热或寒冷刺激可能导致暂时性蛋白尿,但病理性蛋白尿多提示肾脏损伤。

1、生理性原因

剧烈运动、高热或寒冷等因素可能导致肾小球通透性暂时增加,使尿液中蛋白含量升高。这类蛋白尿通常为一过性,无伴随症状,充分休息或去除诱因后可自行消失,无需特殊治疗。

2、肾病综合征

肾小球滤过膜受损时,大量蛋白质从血液漏入尿液中,24小时尿蛋白定量常超过3.5克。患者多伴有水肿、低蛋白血症等症状,需遵医嘱使用缬沙坦胶囊、卡托普利片等血管紧张素抑制剂,严重时可能需环磷酰胺片等免疫抑制剂治疗。

3、肾炎

急性或慢性肾小球肾炎患者因免疫复合物沉积引发炎症反应,导致血尿、蛋白尿伴血压升高。治疗可选用泼尼松片抗炎,配合氢氯噻嗪片利尿,合并感染时需用阿莫西林胶囊控制。

4、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳可损害肾小球基底膜,早期表现为微量白蛋白尿,后期出现大量蛋白尿。需使用胰岛素注射液控制血糖,联合厄贝沙坦片降压,配合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。

若检测发现尿蛋白阳性,建议复查晨尿并完善肾功能、血糖检测。病理性蛋白尿患者需限制每日蛋白质摄入量(0.8g/kg),避免剧烈运动,严格遵医嘱进行肾穿刺等检查,及时控制原发病进展。

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